Demande Poste de Secours – SECOURISTES FRANCAIS CROIX BLANCHE

Choix de l'antenne local *

Organisme Demandeur

Raison Social *

Rue

Ville

Code postal

Pays

Téléphone Fixe

Téléphone Mobile

Adresse de messagerie *

Prénom du Représentant *

NOM du Représentant

Fonction

Prénom du Représentant *

NOM du Représentant

Fonction

Votre manifestation

Nom de la Manifestation *

Rue *

Ville *

Code postal *

Pays *

Prénom du contact sur place *

Nom de famille *

Fonction du contact

Type d'Activité

Débute *

Se Termine *

Circuit *OuiNon

si OUIOuvertFermé

Superficie *

Distance maxi entre les 2 points les plus éloignés du site *

Risques Particuliers *

Nature de la demande

Effectif d'Acteurs *

Tranche d'Age des Acteurs *

Effectif Public *

Tranche du Public *

Durée Présence du Public

Heures

Minutes

Public *AssisDeboutStatiqueDynamique

Caractéristique de l'environnement et accéssibilité du site

StructurePermanenteNon Permanente

Types de structure

Voies publique *OuiNon

Dimension de l'espace naturels *

Distance de brancardage

Longueur de la pente du terrain

Autres conditions d'accès difficile

Structures fixe de secours public les plus proches

Centre d'incendie et de secours de :

Distance

Structure hospitalière de :

Distance

Documents joints

Arrété municipal et/ou préfectoral

Aucun fichier sélectionné

Avis de la commission se sécurité

Aucun fichier sélectionné

Plans du site

Aucun fichier sélectionné

Annuaire téléphonique du site

Aucun fichier sélectionné

Autre documents relatifs a l'évènements

Aucun fichier sélectionné

Autres secours présents sur place

MédecinOuiNom

Prénom du Médecin

Nom du Médecin

Téléphone du Médecin